Sağlayıcı Kuruluş Türleri

Çok çeşitli seçeneklerle sağlık sigortasını seçmek kafa karıştırıcı bir görev olabilir. Çalışanlarınız için sağlık sigortası temin etmek isteyen bir işveren veya sağlık sigortası materyali yoluyla eleme yapan bir çalışan olsanız da, sağlayıcı kuruluş türlerinin anlaşılması çok yardımcı olabilir. Günümüzde satılan çoğu sağlık sigortası üç geniş kategoriden birine girmektedir: bir sağlık bakım organizasyonu (HMO), bir HMO servis noktası (HMO-POS) veya tercih edilen bir sağlayıcı organizasyon (PPO).

Seçimler

Neredeyse üçe bir oranında en popüler seçim PPO'lar. HMO'lar ikinci en popüler sağlayıcı kuruluş türüdür ve bazı doktorlar her iki sağlayıcı kuruluş türüne de ait olabilir. Bu kuruluşların bazıları içinde daha özel veya kuruluşların alt tipleri vardır. Değişime rağmen, çoğu hasta veya abone için neredeyse aynı şekilde çalışır.

PPOs

Tercih edilen sağlayıcı kuruluşları geleneksel olarak ağ tabanlı sağlık planlarının en esnekliğini sunar. PPO'larda kendi doktorlarını kullanmak isteyen kişiler bunu yapabilir. Doktor ağda değilse, bireyin daha yüksek bir ağ dışı ücret ödemesi gerekir. Bu planlar, ilave esneklik nedeniyle genellikle HMO'lardan daha yüksek bir maliyetle gelir. Ek olarak, münhasır sağlayıcı kuruluşlar benzer bir plan sunar, ancak ağ dışı yararları yoktur.

HMOs

HMO, 1973 Sağlık Bakım Teşkilatı Yasası ile oluşturulmuştur. Diğerlerinin yanı sıra, işveren sağlık sigortası teklif ederse, bir HMO planını bir teklif olarak dahil etmek için 25 veya daha fazla kişiden oluşan işverenleri harekete geçirmeyi zorunlu kılmıştır. HMO, yalnızca ağ içi hizmetler ve önleyici hizmetler sağlayarak karakterize edilir. HMO, bir personel HMO'su olarak bilinen kendi doktorlarını işe alabilir ve grup veya ağ HMO'ları olarak bilinen bir grup veya grupla sözleşme yapabilir.

HMO-POS

Bir HMO'yu tercih edenler için ancak biraz daha fazla esnekliğe ihtiyaç duyanlar için, bir HMO-POS çekici bir seçenek olabilir. HMO-POS, her iki dünyanın en iyisini, önleyici bakımı vurgulayarak, ancak bazı ağ dışı servislerle sunmaktadır. Plana bağlı olarak, bu hizmetler büyük olasılıkla bir PPO ağ dışı faydadan çok daha pahalıya mal olacak, ancak birçok kişinin ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olacak. Artan maliyetler, daha yüksek indirimler ve eş sigorta gereklilikleri nedeniyle ortaya çıkar.

En iyi seçim

Geniş bir ağ sunan uygun bir HMO ile bir bölgede yaşayanlar için bu en iyi seçenek olabilir. Bir uzman veya doktor seçiminde özgürlüğü görmek için havale almak istemeyenler için, bir PPO işe yarayabilir. Bireysel hastalar ve aileler kendi ihtiyaçlarını değerlendirmeli ve buna göre seçim yapmalıdır.